一、概要

随着医学科学与医疗技术的不断进步，医疗工作的专业分工也越来越细，医疗机构及医生间的专业分工与协作，成为医疗机构和临床医生的必要工作方式，也成为高质量医疗服务的重要基础保障。

神经视觉康复协作组（Vision-MDT™）是北京视觉科学研究所发起创建的专业协作平台，是一个以视觉神经科学为基础、以神经视觉康复为核心业务的多学科专业协作体系，它连接神经科学、临床医学、康复医学、心理学、教育科学等专业内容，致力于解决中枢神经系统损伤的视觉康复医疗问题，为患者提供标准化、精准化的医疗路径支持服务。

二、“视觉大脑”的概念

视觉不仅是眼球的工作，更是整个大脑的工作。这一认知是开展神经视觉康复工作的基石。

视觉是大脑的重要感知功能。在人类对外界事物的感觉、领悟、储存和记忆的信息中，超过80%的信息来自于视觉信息。在人类的学习过程中，超过90%的知识是通过视觉系统获取的。在人类的大脑活动中，超过一半的大脑区域参与了视觉信号的处理。人类看见事务之后的喜怒哀乐、言谈举止，都是大脑处理视觉信号的结果。

视觉的过程，包括了从眼睛接受光信号到大脑的传导过程，包括了大脑对于感光器官 (眼睛) 接收到的影像信息的接收、辨识、储存、调用、分析等复杂的过程，也包括了大脑以思维为导向的视觉意识管理和视觉运动管理。因此，从视觉神经科学的角度，整个大脑即是视觉器官（the wholeness of vision brain），因此，也就有了“视觉大脑（Vision Brain）”的概念。

视觉可以从多个方面影响人的生命质量，从儿童的脑功能发育与机体功能发育，到青年人的工作能力，到老年人的生活质量和生命安全。

三、核心临床应用场景

1、发育性脑功能障碍 (NDD)：全脑康复的视觉起点

视觉健康是儿童发育的重要基础条件。研究表明，在儿童注意力、肢体运动发育、记忆能力、言语语言能力、学习能力、认知能力等基本能力的发育过程中，视觉都发挥着至关重要的作用。

以新生儿视觉障碍为例，因为难以与父母建立有效的视觉交流，其情绪发育、头颈肌力发育、肢体肌力发育等都会受到极为严重的影响。研究表明，许多儿童脑发育障碍 (如脑瘫、运动障碍、感觉统合障碍、发育迟缓等) 的背后，往往隐藏着复杂的视觉功能障碍。

对于这些儿童，有效地、有针对性的视觉康复治疗，对于儿童的系统康复医疗具有不可或缺的重要作用。

2、脑性视觉损伤 (CVI)：常被遗忘的“盲区”

脑性视觉损伤（Cerebral Visual Impairment, CVI）包括大脑视觉通路或视觉处理中心受损（而非眼球本身病变）引起的视觉功能障碍。患儿往往在眼科检查中表现为“眼球结构正常”，但实际生活中却表现得像“看不见”一样，或者对复杂的视觉环境无法做出反应。这种“眼睛没病但看不见”的悖论，临床上常被称为“功能性视觉障碍”，常导致 CVI 患儿被误诊为全盲或严重的智力障碍。

CVI 并非眼球损伤，而是大脑视觉加工中枢的功能障碍。在脑瘫患儿中发病率高达 60%-70%。

CVI 患儿的视觉功能在早期具有极强的可塑性。通过 MDT 多学科协作，将视觉康复嵌入到患儿的物理治疗（PT）和作业治疗（OT）中，能产生“1+1>2”的综合康复效应。

3、获得性脑损伤 (ABI)：隐形的康复瓶颈

获得性脑损伤 (Acquired Brain Injuries, ABI) 是指出生后任何原因造成的脑损伤。脑卒中、脑外伤、脑肿瘤术后等，是最常见的获得性脑损伤疾病。

获得性脑损伤后的肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等，是比较容易引起注意的功能障碍，也是当前神经康复的主要内容。

实际上，类似的情况也会发生在患者的视觉系统。多数脑损伤患着都存在着不同方面、不同程度的视觉问题。脑损伤可以导致眼球运动功能障碍、眼内肌肉功能障碍、双眼运动协调障碍、视觉成像障碍、视觉传导障碍、视觉融像障碍、视觉感知障碍等一系列问题，严重影响患者的生命质量。

但是，与肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等问题不同的是，获得性脑损伤后的视觉障碍很难被他人发现，也很难被患者直接感知，因此，常常被忽视。

ABI患者的视觉康复治疗的意义不仅仅是简单的眼健康的问题，更是脑功能康复的问题。在脑损伤后的神经康复治疗中，视觉康复治疗具有不可或缺、无可代替的重要作用。

基于“视觉大脑”的概念，Vision-MDT™ 将视觉康复纳入神经康复全流程，以提高ABI患者的整体康复质量。

4、儿童斜弱视的康复治疗：大脑“软件系统”的修复

斜弱视的根源往往不在眼球“硬件”，而在大脑控制系统的“软件算法”障碍。若不修复这个“软件”的算法，单纯的手术眼位矫正常常难以维持。

Vision-MDT™ 侧重于修复中枢控制逻辑，从神经康复角度确保视功能的长效稳定。这种修复工作，通常可以在考虑手术之前进行尝试，这样可以大大提高斜视手术的成功率，减少术后复发的风险。对于手术后未能及时建立良好双眼视觉能力的儿童，则有必要尽快考虑神经视觉康复治疗的可能性。

5、学习困难：尽快纠正可能的视觉功能缺陷

视知觉是人类认识世界的基本功能。存在视觉问题的儿童，他们所面临的困难和挑战是其他人难以想象的，但却常常被忽视。

存在单纯视知觉问题的儿童，视力往往正常，常被误诊为 ADHD、感统障碍（SPD）或学习障碍。

与此同时，存在儿童注意力障碍或多动症 (ADHD)、学习障碍 (LD)、感统障碍 (SID/ SPD) 、行为障碍、自闭症、脑瘫等情况的儿童，也常常伴随着视觉方面的问题，这些问题可以加重这些儿童的行为能力障碍。及时发现和纠正这些儿童的视觉问题，对于儿童的健康成长和系统性康复治疗具有非常重要的意义。

Vision-MDT™ 能够识别并纠正这些视觉缺陷，避免错误对待，帮助儿童回归正常教育轨道。

四、Vision-MDT 的合作伙伴价值

Vision-MDT 为合作机构构建了一套以神经视觉康复为纽带的多学科专业协作工作体系，为患者提供体系化的管理型康复医疗服务。

精准诊断： 为眼科、神经科、儿科等视觉相关临床科室提供视觉相关临床诊断技术支持服务。

系统康复： 为视觉康复与言语康复、物理治疗、作业治疗的深度协作提供技术支持服务。

算法赋能：提供基于临床数据的方案算法支持服务，解决机构细分专业人才不足的困难，为医疗机构开展神经视觉康复业务提供助力。

五、Vision-MDT 的临床工作路径

1、专业培训

为参与 Vision-MDT 工作的专业人士提供标准化专业培训。

2、临床检查与测评工作

按眼科、儿童康复、神经康复、心理康复、教育康复等专业分类，协助相关科室建立视觉筛查测评工作体系。

3、协作机制

根据医疗机构的条件，协助医疗机构建立机构内及跨机构的会诊、转诊医疗服务机制。

4、决策支持

显著降低医疗风险并提升康复质效。

根据康复医疗需要，视觉康复技术团队与临床医生共同工作，为患者提供基于临床数据和康复动态调整的康复方案算法支持，的康复方案算法支持服务，可显著降低医疗机构开展神经视觉康复业务的困难程度，方便医疗机构更好地开展视觉康复医疗服务工作。

结语

视觉康复是一场基于大脑可塑性（Neuroplasticity）的功能重塑过程，是一项十分复杂的体系化神经康复工程。

Vision-MDT™ 诚邀各领域专业士团结协作，共同推动神经视觉康复医学整合模式的跨越，共同做好患者的医疗服务工作。

 

北京视觉科学研究所
神经视觉康复协作组